Moterų kontracepcijos kraštovaizdis per pastaruosius 50 metų pastebėjo minimalius pokyčius, o kartos iš eilės kartos dažnai remiasi tais pačiais metodais. Įprastinės nėštumo prevencijos tabletės apima tokius prekės ženklus kaip „Microgynon“ ar „Rigevidon“. Alternatyvios parinktys apima hormoninį arba vario intrauteriną įtaisą (IUD), injekcinius kontraceptikus, implantą ar makšties žiedą.
Labiausiai paplitusiose kontraceptinėse tabletėse yra sintetinių hormonų, kurie mėgdžioja natūralius kūno hormonus. Tai gali būti daugiausia testosterono arba estrogeno pagrindu, kurių kiekvienas turi skirtingą, niuansuotą poveikį. Pavyzdžiui, tokios tabletės kaip „Levonorgestrel“ paprastai turi labiau testosteroną panašų poveikį, įskaitant galimą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, spuogą. Tuo tarpu „Yasmin“ piliulė yra estrogeniškesnė, potencialiai suteikia aiškesnę odą, tačiau padidėja kraujo krešulių rizika. Deja, moterys dažnai gauna nepakankamą informacijos apie šį skirtingą šalutinį poveikį, kuris paprastai yra apibendrintas visose tabletėse kaip galvos skausmai, pykinimas, svorio padidėjimas, nuotaikos svyravimai, švelnios krūtys ar spuogai.
Šie sintetiniai hormonai veikia keliais būdais. Progestinas, natūralaus hormono progesterono imitacija, sutirština gimdos kaklelio gleives, kad kliudytų spermą. Kombinuota tabletė, apimanti ir progestino, ir sintetinį estrogeną, ne tik sutirština gleives, bet ir sutrikdo ovuliaciją. Šie komponentai yra geriamųjų kontraceptikuose, implantuose ir hormoniniuose IUD. Vario IUD veikia skirtingai, nes varis yra toksiškas spermui, tačiau tai gali padidinti menstruacinį kraujavimą.
Sintetinių hormonų problema
Sintetiniai hormonai gali slopinti natūralius hormonus ir ne visada sąveikauti su kūno receptoriais. Pavyzdžiui, natūralus progesteronas turi raminamąjį poveikį ir skatina miegą, tuo tarpu sintetinė versija progestinas gali prisijungti prie neteisingų receptorių, sutrikdyti kūno pusiausvyrą, o ne suteikti raminančią natūralaus progesterono įtaką.
Be to, sintetiniai hormonai gali paveikti psichinę sveikatą. Estrogenas ir serotoninas yra glaudžiai susiję, o žemas estrogeno kiekis koreliuoja su sumažėjusiu serotoninu, sukeliančiu emocinį blukimą. Šis poveikis pastebimas menopauzės metu, kai estrogeno lygis mažėja, todėl sumažėja nuotaika ir padidėjęs nerimas. Sintetinis estrogenas, panašus į progestiną, ne visada gali būti nukreiptas į tinkamus receptorius, sukeldamas jaunų moterų ar asmenų, turinčių moterų reprodukcines sistemas, kurios paima tabletę, kad patirtų emocinį poveikį, panašų į menopauzę, nes jų kūnas sukuria mažiau natūralų estrogeną reaguodami į sintetinius hormonus.
Dokumentiniame filme Tablečių revoliucija4 kanalas apklausė 4000 JK moterų ir sužinojo, kad 64 proc. Nerimą kelia nemaža tyrimų spraga, kaip tai gali paveikti paauglių smegenų vystymąsi. Tablečiai dažnai skiriama nedaug informacijos apie galimą įvairių sintetinių hormonų poveikį kūnui ir protui. Iš apklaustų moterų 77% pranešė apie šalutinį poveikį, tokį kaip svorio padidėjimas, galvos skausmai, sumažėjusi nuotaika ir libido. 2016 m. Danijos tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei milijonas moterų, atskleidė, kad tie, kurie vartoja tabletes su sintetiniu progestinu, kitais metais buvo paskirta 34% didesnė tikimybė, kad antidepresantai būtų paskirti, o hormoninio IUD vartotojai padidėja 40%.
Tyrimų sunkumai
Istorinius gimstamumo kontrolės tyrimus pakenkė neetiška praktika. Pavyzdžiui, šeštajame dešimtmetyje prieglobstis Masačusetso valstijoje tarnavo kaip bandymų vieta. Kaliniams buvo suteiktos didelės tablečių dozės gavę jų šeimų leidimą, tačiau be jų pačių sutikimo. Trys moterys mirė nuo per didelės dozės, o ketvirtis pasitraukė iš tyrimo dėl galvos skausmo ir galvos svaigimo – simptomai, rodantys galimus kraujo krešulius ir insultus. Idealiu atveju tablečių poveikis būtų tiriamas atliekant atsitiktinių imčių kontrolinius tyrimus su placebu. Tačiau šis požiūris susiduria su savanorių įdarbinimo iššūkiais, nes siekiantys kontracepcijos nori užtikrinti nėštumo prevenciją. Taigi, pasikliaujant asmeninės patirties su tabletėmis tyrimais, moterys gali jaustis kaip eksperimentiniai dalykai tiriant savo kūną.
Kokia ateitis?
Atsirandančios alternatyvos apima naujas programas, kurios kasdien matuoja bazinę kūno temperatūrą. Kadangi ovuliacija kyla kūno temperatūra, programa pataria naudoti prezervatyvą šiuo laikotarpiu. Tačiau tokie veiksniai kaip liga ar alkoholio vartojimas gali paveikti temperatūros rodmenis, todėl šios programos yra tik 93% veiksmingos.
Nepaisant to, pareiga neturėtų ilsėtis vien tik moterims. Vykstantys bandymai tiria įvairius vyrų kontracepcijos metodus. NES/T tyrimas Edinburge, apimantis daugiau nei dešimtmetį, apima pečių gelį, kuriame yra progestino ir natūralaus testosterono, o tai žymiai sumažina spermos skaičių po trijų mėnesių nuoseklaus naudojimo. A planas yra dar vienas požiūris, įšvirkščiantis laikiną vazektomijos gelį į VAS deferenus, kad blokuotų spermą, o vėlesnė injekcija yra skirta geliui ištirpinti. YCT529, vis dar eksperimentinėje fazėje, nukreipia į spermos funkciją susijusį receptorių.
Nepriklausomai nuo ateities, reikia atlikti didesnius tyrimus į gimstamumo kontrolę. Per pastaruosius kelis dešimtmečius iš esmės nepakito metodų, tai yra sveikatos priežiūros sritis, kuri iš esmės buvo apleista, o gimstamumo kontrolės poveikis žmogaus sveikatai ir gerovei yra labai nepastebimi.
