Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) laikomi pirmos eilės aukso standartiniu depresijos gydymu. Tačiau jų naudojimas nėra be apribojimų, dažnai pranešama apie šalutinį poveikį, įskaitant svorio padidėjimą, miego sutrikimus ir retais atvejais mintis apie savižudybę, ypač jaunesnėms populiacijoms.
Nors daugumos pacientų simptomai pagerėjo vartojant SSRI, didelis pogrupis klasifikuojamas kaip turintis atsparią depresiją (TRD), didžiojo depresinio sutrikimo (MDD) formą, kuri nepagerėja po to, kai pacientai išbandė bent du skirtingus antidepresantus standartinėmis dozėmis ir trukme.
Atraskite B2B rinkodarą, kuri veikia
Sujunkite verslo informaciją ir redakcinį meistriškumą, kad pasiektumėte įsitraukusius profesionalus 36 pirmaujančiose žiniasklaidos platformose.
Sužinokite daugiau
Atsižvelgiant į tai, neuromoduliacija pagrįsti medicinos prietaisai įgyja alternatyvaus depresijos gydymo metodo vaidmenį. Remiantis „GlobalData“ analize, prognozuojama, kad pasaulinė neuromoduliacinių prietaisų rinka 2035 m. pasieks daugiau nei 13 mlrd. USD, o 2025 m.
Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) tapo viena iš labiausiai žinomų prietaisų terapijų šioje erdvėje. Neuronetics NeuroStar TMS terapijos sistema tapo pirmuoju prietaisu, gavusiu JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) leidimą gydyti MDD 2008 m.
Nuo tada, kai „NeuroStar“ buvo suteiktas leidimas, sekė kiti, 2013 m. FDA leidimą naudoti „BrainsWay“ giliai TMS, o 2022 m. – Stanfordo universiteto SAINT (Stanfordo pagreitintos pažangios neuromoduliacijos terapijos) TMS sistemą.
Tuo tarpu kiti kuriami medicinos prietaisais pagrįsti depresijos gydymo būdai apima fokusuotą ultragarsą (FUS) ir giluminę smegenų stimuliaciją (DBS). Sergant depresija šiais gydymo būdais siekiama pakeisti vaistais pagrįstus metodus arba naudoti kaip pagalbinę priemonę, kai vaistai pasirodo neveiksmingi.
Lygiagrečiai su technologijų plėtra vystosi priežiūros teikimo modeliai. „Radial Health“ kuria nacionalinį intervencinės psichiatrijos klinikų tinklą JAV, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas įrodymais pagrįstiems depresijos gydymui, siekiant pabrėžti ir padėti pacientams gauti nefarmakologinio gydymo būdus.
Psichikos sveikatos supratimo mėnesiui pažymėti, Medicinos prietaisų tinklas kalbėjosi su Radial BRO Owenu Muiru, siekdamas išsiaiškinti, kaip prietaisais pagrįstos intervencijos, tokios kaip TMS, gali pakeisti būsimą depresijos gydymo paradigmą.
Šis interviu buvo redaguotas siekiant ilgumo ir aiškumo.
Rosso dėsnis (RL): Paaiškinkite daugiau apie „Radial“ pagrindimą.
Owenas Muiras (OM): Radial padidina smegenų medicinos mastą. Kai galvojame apie psichinę sveikatą, mūsų smegenys kontroliuoja visą išvestį, atsirandančią dėl tokių sutrikimų kaip depresija, nerimas ir PTSD. Kai kurie iš jų yra judesiai, kai kurie – nuotaika, kiti – kalba, tačiau bendras ryšys yra tas, kad visa tai yra smegenų grandinių sutrikimai.
Radial mes gydome smegenų grandinės sutrikimus ir, kaip ir kitose atsirandančiose srityse, pvz., miego medicinoje, kai turime naują medicinos priemonių rinkinį, kuriam kartu dirbti reikia kelių sričių specialistų, turite naują medicinos discipliną, o psichikos sveikatos srityje Radial yra įmonė, kuri siekia pateikti smegenų mediciną tokiu formatu, kurį pacientai galėtų lengviau pasiekti.
RL: Kokie yra pirmieji žingsniai atsitraukiant nuo SSRI kaip pirmosios eilės psichikos sveikatos gydymo?
APIE: Pirmiausia reikia pažvelgti į duomenis, atsižvelgiant į tai, ar SSRI veikia, ir ką turime omenyje sakydami, kad darbas? Jei sakyčiau, kad įvarysiu tave į ARBA ir sutvarkysiu sulaužytą koją, ir tai pavyks, pirmą kartą atlikus operaciją 30 % atvejų. Tai reikštų, kad 70 % žmonių darys kitą operaciją, o ta veiks tik 5 % laiko, bet mes tęsime tol, kol jūsų koja nutrūks arba susitvarkysime, ir, beje, šlubuosite amžinai. Tai iš tikrųjų yra priežiūros standartas (SoC) psichiatrijoje kaip disciplina, jei vartojate tik riboto veiksmingumo geriamuosius vaistus.
Ir tai net nėra bandymų ir klaidų atvejis, nes žinome, kad tai neveiks. Ši situacija labiau primena lošimą kazino, kur šansai yra blogi. Dėl savo pacientų mes žaidžiame tam, kad jie pasveiktų ir palengvintų jų kančias, dažniausiai ir su mažiau šalutinių poveikių. Jūs neturėtumėte būti patenkinti dalykais, kurie neveikia, arba, kitaip, įskaudina žmones labiau nei liga. Ir manau, kad su duomenimis apie SSRI esame panašioje vietoje.
RL: Aptarkite medicinos prietaisų gydymo būdus depresijai gydyti. Kokie gydymo būdai pasirodė esantys veiksmingiausi?
APIE: Mano mėgstamiausi yra tie, kurie pagydo atskirą pacientą ir išlaisvina nuo depresijos. Siekdami šio tikslo, mes stengiamės įtraukti smegenų grandines, o vienas iš „Radial“ siūlomų protokolų yra TMS. TMS yra tarsi išorinis smegenų grandinių širdies stimuliatorius, tačiau į kokias smegenų grandines reikia nukreipti, kokiais modeliais ir kokiomis dozėmis – visa tai yra esminiai klausimai, susiję su individualiu paciento optimaliu gydymo režimu.
Geriausias gydymas iš esmės yra tas, kuris labai tikėtina, kad pacientai pasveiks ir mažai tikėtina, kad juos pakenks. Idealiu atveju tai yra greitas, patogus, nebrangus ir prieinamas gydymas. Be TMS, kiti pacientai gali geriau reaguoti į būdus, įskaitant išorinę kombinuotą trišakio ir pakaušio aferento nervo stimuliaciją arba DBS, kad būtų nuolat stimuliuojamos smegenų grandinės, kurios netinkamai veikia.
RL: Kaip pereiti prie progresuojančių medicinos prietaisų depresijos gydymo būdų, kad jie taptų priežiūros standartu?
APIE: Yra keletas dalykų, kuriuos reikia išspręsti, įskaitant patikimą verslo modelį. Pirma, už medicinos prietaisus reikia mokėti. Žmonės taip pat turi būti apie juos girdėję, o įrodymai turi būti tvirti ir pateikti pacientams kaip standartinė galimybė.
Jaučiu, kad kai jiems būtų pranešta apie bet kurio iš šių gydymo būdų (pvz., TMS) rezultatus, dauguma pacientų išgirstų širdies plakimą. Pavyzdžiui, SAINT TMS tyrime 78 % TRD pacientų po mėnesio gydymo pasiekė visišką remisiją ir beveik nebuvo jokio šalutinio poveikio.
Kitas dalykas, kurį reikia pabrėžti, yra tai, kad pacientams, kuriems antidepresantų poveikis yra neoptimalus, tikėtina, kad gydytojas paskirs papildomų vaistų, kad padidintų atsaką į antidepresantą. Dažnas MDD priedas yra aripiprazolas (Abilify), antipsichozinis vaistas, skirtas dopamino ir serotonino pusiausvyrai smegenyse padėti. Tačiau Abilify gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant svorio padidėjimą, metabolinį sindromą, diabetą ir judėjimo sutrikimą, vadinamą vėlyvąja diskinezija. Tai nėra geras sandoris, kai galite tiesiog naudoti kažką, kas to nepadarys, todėl vienas iš kompromisų pradedant vartoti antidepresantą yra tai, kad jis pradeda neišvengiamų pasirinkimo taškų kaskadą, kuri kai kuriems pacientams gali pablogėti ir blogėti.
