Amerikos kardiologijos koledže (ACC) 2026 m. Naujajame Orleane buvo pateikti retrospektyvūs rezultatai, rodantys, kad pacientams, baigus transkateterinio aortos vožtuvo pakeitimo (TAVR) procedūrą, galima naudoti daugybę farmakoterapijų, įskaitant natrio-gliukozės kotransporterio-2 (SGLT2) inhibitorius ir kolchiciną. Šiuose tyrimuose buvo stebimi keli skirtingi pacientų rezultatai iš TriNetX Global Collaborative Network – tarptautinės realaus pasaulio procedūrų duomenų bazės.
TAVR yra neseniai pristatyta procedūra, naudojama sunkiai aortos vožtuvo stenozei gydyti. Anksčiau tai buvo daroma atliekant atvirą širdies operaciją, kuri kelia didelę riziką pacientams ir labai ilgą atsigavimo laiką. Palyginti, TAVR reikia tik nedidelio pjūvio, o pacientai dažnai siunčiami namo kitą dieną. TAVR taip pat galima atlikti pacientams, kuriems dėl silpnumo ar kitų fizinių veiksnių negalima atlikti atviros širdies operacijos. Todėl mokslininkai ėmė siekti papildomų pooperacinio gydymo tyrimų.
Pasiekite gilesnę pramonės informaciją
Patirkite neprilygstamą aiškumą naudodami vieną platformą, kuri sujungia unikalius duomenis, dirbtinį intelektą ir žmogaus patirtį.
Sužinokite daugiau
Viename tyrime 55 147 suaugusieji, kuriems 2019–2025 m. buvo atlikta TAVR procedūra, buvo retrospektyviai išanalizuoti dėl kelių rezultatų vertinimo. Pirminiai išmatuoti rezultatai apėmė mirtingumą dėl visų priežasčių. Antrinės baigties priemonės buvo širdies nepakankamumas, insultas, miokardo infarktas ir pakartotinė hospitalizacija.
Iš 55 147 pacientų 2 478 pradėjo gydyti SGLT2 inhibitoriais po operacijos. Suderinus, SGLT2 inhibitorių gydymo grupė buvo susijusi su mažesniu mirtingumu dėl visų priežasčių, širdies nepakankamumu ir pakartotiniu hospitalizavimu per vienerius, trejus ir penkerius metus, palyginti su TAVR pacientais, kurie nebuvo pradėti gydyti SGLT2 inhibitoriais. Praėjus penkeriems metams po operacijos, papildomai sumažėjo insulto ir miokardo infarkto atvejų SGLT2 inhibitorių grupėje.
Kitame tyrime 8502 atitinkami pacientai, kuriems 2021–2024 m. buvo atlikta TAVR procedūra, buvo ištirti dėl gydymo kolchicinu praėjus 30 dienų po procedūros. Šio tyrimo rezultatai buvo širdies stimuliatoriaus implantacija, išeminis insultas, širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas, visiška atrioventrikulinė blokada (AVB), protezinio vožtuvo disfunkcija ir ūminis inkstų pažeidimas.
Pacientams, gydytiems kolchicinu, buvo mažesnė širdies stimuliatoriaus implantavimo, visiško AVB ir protezinio vožtuvo disfunkcijos rizika. Tačiau reikšmingų išeminio insulto, širdies nepakankamumo ir prieširdžių virpėjimo rizikos pokyčių nenustatyta. Taip pat nustatyta, kad kolchicinas padidina ūminio inkstų pažeidimo riziką toje pačioje pacientų grupėje.
Šie ankstyvieji rezultatai gali suteikti strateginę galimybę SGLT2 inhibitorių ir kolchicino gamintojams. TAVR procedūrų apimtis nuo jos įvedimo labai padidėjo, o papildomos terapijos, galinčios sumažinti neigiamų pacientų baigčių po operacijos riziką, yra svarbios, ypač dabartinėje TAVR procedūrų pacientų populiacijoje, kuri dažnai yra vyresnio amžiaus pacientai, turintys daug gretutinių ligų.
Nors šie pirminiai rezultatai atrodo daug žadantys, dar nebuvo atliktas tyrimas, kuriame būtų analizuojamas SGLT2 inhibitorių arba kolchicino poveikis atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamuose tyrimuose, siekiant užtikrinti, kad nebūtų klaidinančių kintamųjų. Tačiau pirminiai šių retrospektyvių analizių rezultatai bus naudingi kuriant ir planuojant būsimus perspektyvinius tyrimus. Abiejų vaistų klasių etikečių išplėtimas priklausys nuo šių tyrimų rezultatų.
